瞼內翻的癥狀是什么？瞼內翻怎么治療？

　　一、發病原因

　　1、先天性瞼內翻：多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發育欠飽滿，也可引起下瞼內翻。先天性瞼內翻少見，常發生在下瞼，通常伴有其他異常，如瞼板發育不良、小眼球，它可以與先天性內眥贅皮或下瞼贅皮同時存在。

　　2、痙攣性瞼內翻：多發生于下瞼，常見于老年，又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于各種因素刺激（如結膜炎、結膜異物、角膜炎、長期包扎繃帶等），引起眼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻，稱為急性痙攣性瞼內翻。

　　3、瘢痕性瞼內翻：上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致，常伴倒睫。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰瘡等病之后也可發生。

　　二、發病機制

　　各種瞼內翻的共同機制為維持眼瞼內翻與外翻的力量失衡所引起。其中，先天性瞼內翻由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全而導致內翻力量過強所引起。痙攣性瞼內翻多發生于下瞼，又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所導致瞼緣部輪匝肌相對力量增強。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生，由瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮直接引起。

　　如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。

　　角膜潰瘍，是指角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，經常暴露在空氣里，接觸病菌機會多。常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發癥、內翻倒睫刺傷角膜，細菌、病毒或真菌乘機而入，引起感染而發生角膜潰瘍。

　　1、先天性瞼內翻常為雙側，痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。

　　2、患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，老年性瞼內翻可急性發作，癥狀發作性加重。

　　3、檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。瘢痕性瞼內翻可見瞼結膜瘢痕形成。

　　不要化眼妝。保持心情舒暢，避免情緒過度波動。生活、飲食起居規律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

　　瞼緣異于正常位置，明顯地向眼球方向卷曲，睫毛隨之倒向跟球，刺激角膜與球結膜。

　　由于長期刺激，嚴重者演變為角膜潰瘍，愈后亦形成角膜翳，導致不同程度的視力障礙，甚至造成失明。根據患者年齡、有無沙眼等，以及臨床表現，容易做出診斷。先天性瞼內翻常為雙側，痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。

　　1、脾胃濕熱復感風邪

　　證候：下胞瞼外翻，瞼內紅赤，白睛干燥，眵淚俱多。全身可有胸悶脘痞，食少倦怠，大便溏泄，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　辨證：以下胞瞼外翻，舌紅苔黃膩，脈滑數為辯證要點。

　　病機：胞瞼內應脾胃，脾。胃濕熱上蒸，氣血瘀滯，復感風邪，風牽瞼出，故瞼皮外翻。濕熱蘊脾，阻滯氣機，脾失健運，故胸脘痞悶，食少倦怠，大便溏泄，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈滑數，皆為濕熱內盛之征。

　　治法：清熱疏風，健脾除濕。

　　方藥：除濕湯或黃芪湯加減。除濕湯：滑石25g，車前子12g，薏苡仁、干地黃各30g，茯苓15g，白鮮皮、苦參、連翹、銀花各12g，荊芥、防風各10g，甘草6g。若癢甚加生地、赤芍、丹皮。若濕爛甚加白芷、地膚子。黃芪湯：黃芪、茺蔚子各60g，防風45g，地骨皮、茯苓、川大黃、人參、黃芩各30g，甘草15g。若翻粘瞼，可加羌活、木瓜勝濕通絡，赤芍、丹參活血化瘀。

　　2、肝風內動

　　證候：胞瞼外翻，突然發生。久則白睛干燥發紅，黑睛混濁生翳，淚出汪汪。常伴有手足不利，步態不穩，口眼歪斜，舌紅苔薄黃，脈弦細。

　　辨證：以瞼皮翻出，手足不利，口眼歪斜，舌紅苔薄黃，脈弦細為辨證要點。

　　病機：肝風內動，挾痰阻絡，外急內弛，風牽瞼出。阻于肢體、口面故見手足不利、口眼歪斜。舌紅苔薄黃，脈弦細，皆為肝風內動之征。

　　治法：驅風通絡解痙。

　　方藥：排風散加減。天麻、桔梗、防風各60g，烏梢蛇、五味子、細辛、赤芍、干蝎各30g。上為細未，每服3～4.5g，食后，米飲調下。可加當歸、郁金、川芎行氣活血以助通絡。

　　一、治療

　　1、先天性瞼內翻隨年齡增長，鼻梁發育，可自行消失，因此不必急于手術治療。如果患兒已5-6歲，睫毛仍然內翻，嚴重刺激角膜，可考慮手術治療，行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。

　　2、老年性瞼內翻可行肉毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎癥。為暫時緩解刺激癥狀，可用膠布將下瞼牽拉。無眼球者可安裝義眼，由包扎繃帶引起者可去除繃帶。

　　3、瘢痕瞼內翻必須手術治療，可采用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。

　　二、適應癥

　　1、眼瞼緣內卷，睫毛成排倒向角膜。

　　2、眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等，故手術方法各異，也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多，醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式，并且嚴密手術操作，以制定個性化的治療方案，一般可一次治愈。術后需包扎48小時，5-7天拆線，術后約有兩周感眼部干澀不適，可點用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有復發，特別要注意，凡有明顯異物感應及時復診。

　　三、禁忌癥

　　1、嚴重的眼瞼閉合不全。

　　2、急性結膜炎、青光眼發作。

　　3、溢膿明顯的慢性淚囊炎。